濟(jì)南市規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院
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后疫情時(shí)代，養(yǎng)老設(shè)施及建筑的設(shè)計(jì)優(yōu)化路徑
來源：中國建設(shè)新聞網(wǎng) 2020-03-15
作者：高洋洋
老年人是新冠肺炎的易感人群，很多老年人本身患有基礎(chǔ)性疾病，一旦感染面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大。中國建設(shè)報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，此次疫情期間，我國湖北、黑龍江等地以及澳大利亞、美國等國家均出現(xiàn)了養(yǎng)老院老年人或工作人員感染的情況。作為老年人集中生活場(chǎng)所，養(yǎng)老設(shè)施及建筑未來如何更好地防控類似新冠肺炎這樣的傳染病？在設(shè)計(jì)上有哪些需要優(yōu)化的地方？這些受到業(yè)內(nèi)高度關(guān)注。
中國建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)研究院總建筑師劉東衛(wèi)對(duì)中國建設(shè)報(bào)記者表示，養(yǎng)老設(shè)施屬于居住建筑、其生活居住者是高齡化的特定人群。這次疫情國內(nèi)外養(yǎng)老設(shè)施都出現(xiàn)了一些病毒傳染案例，根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究與分析，可能直接或間接的與室內(nèi)空氣問題或建筑硬件缺失有關(guān)。由于目前既有的養(yǎng)老設(shè)施相關(guān)建筑衛(wèi)生防疫與健康安全水平不足，建議在硬件方面采取系統(tǒng)性的應(yīng)對(duì)措施。另外，對(duì)于今后新建的養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)重視建筑衛(wèi)生防疫與健康安全性能的提升，除了要在運(yùn)行維護(hù)、衛(wèi)生等軟件管理方面采取措施之外，也應(yīng)在室內(nèi)通風(fēng)、空氣品質(zhì)以及衛(wèi)生間、排水管道等硬件上針對(duì)性地提高標(biāo)準(zhǔn)和配置水平。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的疫情防控面臨諸多困難
前不久舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，民政部養(yǎng)老服務(wù)司司長俞建良表示，前期養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的疫情防護(hù)工作存在一定困難?！梆B(yǎng)老機(jī)構(gòu)是封閉的、相對(duì)獨(dú)立的單元，老年人和護(hù)理人員的接觸非常頻繁。同時(shí)，養(yǎng)老院的老年人一般體弱，很多人本身就有慢性病或基礎(chǔ)病，導(dǎo)致養(yǎng)老院的老年人相對(duì)而言更易感染，且交叉感染、引起并發(fā)癥的概率也較大?！?/div>
為做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的疫情防控工作，自1月下旬以來，民政部印發(fā)并修訂了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》，國家衛(wèi)健委也發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作的通知》等一系列文件，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉管理、設(shè)置隔離觀察室等。
但在實(shí)際執(zhí)行中，由于很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏相關(guān)傳染病防控的準(zhǔn)備和經(jīng)驗(yàn)，疫情防控工作遇到了不少困難。清華大學(xué)建筑學(xué)院教授周燕珉近段時(shí)間在線上對(duì)部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)研，她對(duì)中國建設(shè)報(bào)記者表示，疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要面臨5方面問題：一是缺乏醫(yī)護(hù)人員、后勤人員的居住空間；二是缺乏單獨(dú)設(shè)置的隔離觀察室，尤其是入住率較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；三是建筑空間不利于封閉管理；四是空調(diào)系統(tǒng)停用影響建筑舒適度；五是隔離狀態(tài)下無法滿足老年人外出散步、曬太陽的需求。
“此外，還存在建筑主入口難以進(jìn)行有效隔離、養(yǎng)老設(shè)施照料單元規(guī)模過大、樓電梯集中設(shè)置缺乏單獨(dú)出入口、建筑內(nèi)天井設(shè)計(jì)不利于隔離分區(qū)、居室內(nèi)無獨(dú)立衛(wèi)生間且公共衛(wèi)生間數(shù)量不足等問題?！敝苎噻氡硎荆窈蠼ㄖ煈?yīng)想辦法設(shè)計(jì)出既符合設(shè)計(jì)規(guī)范又滿足老年人和運(yùn)營管理者的使用需求，同時(shí)還兼顧經(jīng)濟(jì)節(jié)約、不易空置等特點(diǎn)的養(yǎng)老設(shè)施和建筑，這樣的設(shè)計(jì)理念可能是今后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要方向。
“近段時(shí)間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確實(shí)遇到了一些問題。首先，民政部指南中提到全封閉管理，特別是疫情高發(fā)期湖北明確‘只出不進(jìn)’；其次，指南要求建立隔離室、隔離觀察室等，武漢甚至提出要做到‘三區(qū)兩通道’這樣的傳染病管理要求。這些要求無論是軟件還是硬件方面，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前都沒有做好充足的準(zhǔn)備，在制度上也存在明顯的短板。”中國健康養(yǎng)老集團(tuán)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展部總經(jīng)理張婧接受中國建設(shè)報(bào)記者采訪時(shí)表示，在科技應(yīng)用上，智慧養(yǎng)老等在疫情防控中使用的廣度和深度還不夠。
設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步優(yōu)化
在養(yǎng)老設(shè)施和建筑的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)上，目前使用的是2018年頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ450-2018）。雖然行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的修改不是短期的事情，但不少業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)對(duì)養(yǎng)老設(shè)施和建筑的設(shè)計(jì)優(yōu)化進(jìn)行了思考。
周燕珉認(rèn)為，在規(guī)劃布局上，綜合型養(yǎng)老社區(qū)宜按照老年人身體狀況劃分層級(jí)，同時(shí)靈活布置道路系統(tǒng)，既方便不同業(yè)態(tài)之間的資源共享，也能保證各分區(qū)相對(duì)獨(dú)立，以靈活應(yīng)對(duì)各種運(yùn)營管理的需求以及突發(fā)情況；護(hù)理樓最好獨(dú)立設(shè)置，并留有單獨(dú)的出入口，緊急情況下便于封閉。在景觀環(huán)境設(shè)計(jì)上，考慮到老年人需要外出曬太陽、散步等，有條件時(shí)應(yīng)設(shè)置庭院；散步道路宜多樣性布置、景觀花園宜劃分層級(jí)、樓棟周邊活動(dòng)場(chǎng)地也應(yīng)盡量豐富。
“另外，建筑物內(nèi)部需要優(yōu)化的地方也不少。一是建筑主入口宜選用自動(dòng)門、采用適當(dāng)?shù)姆至鞔胧?，主入口附近需設(shè)置洗手池；二是室內(nèi)活動(dòng)空間應(yīng)注意公共走廊的回游流線設(shè)計(jì)、公共走廊的空間設(shè)計(jì)以及公共活動(dòng)空間的靈活設(shè)計(jì)等；三是在老年人居室內(nèi)，考慮到‘糞口傳播’這一傳播途徑，最好設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間；四是不能因?yàn)閾?dān)心安全問題限制窗戶的開啟，可采用臨時(shí)限位器、通風(fēng)孔等裝置；五是除了針對(duì)老年人，設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)為工作人員準(zhǔn)備能滿足各項(xiàng)生活所需的空間?！敝苎噻氡硎?。
在張婧看來，雖然有些內(nèi)容在上述行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中已提到，但不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未嚴(yán)格執(zhí)行。比如標(biāo)準(zhǔn)中的，貨物、垃圾等運(yùn)輸宜設(shè)置單獨(dú)通道和出入口；建筑及場(chǎng)地內(nèi)的物品運(yùn)送應(yīng)潔污分流；臨時(shí)存放醫(yī)療廢物的用房應(yīng)設(shè)置專門的收集、洗滌、消毒設(shè)施，且有醫(yī)療廢物運(yùn)送路線的規(guī)劃等。
在具體細(xì)節(jié)上，張婧認(rèn)為有幾點(diǎn)需要優(yōu)化：一是特殊車輛（如運(yùn)送物資、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及殯儀館車輛）的通道及停車位設(shè)計(jì)也要做到“潔污分流”，設(shè)計(jì)時(shí)可進(jìn)行預(yù)留，以備特殊情況時(shí)使用。二是主入口處設(shè)置緩沖區(qū)，比如針對(duì)大件物資設(shè)置接收區(qū)，并設(shè)有相關(guān)存放、電源設(shè)備；針對(duì)小件物品設(shè)置隔離傳遞窗。三是縮小照料單元的規(guī)模，現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下每個(gè)單元不大于60張床還是有些擁擠，容易發(fā)生交叉?zhèn)魅?。四是改良?nèi)部天井的圍合設(shè)施，例如采用透明卷簾既可以保證光照，又可以在需要時(shí)進(jìn)行封閉，阻斷病毒的傳播。此外，她還建議設(shè)計(jì)圖或效果圖中應(yīng)清晰標(biāo)注出各種動(dòng)線的路線。
雖然養(yǎng)老設(shè)施和建筑在設(shè)計(jì)上需優(yōu)化的地方不少，但周燕珉認(rèn)為，今后的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不能在短期內(nèi)變得過于嚴(yán)格?！坝绕涫钱?dāng)下改造項(xiàng)目所占比例越來越大，標(biāo)準(zhǔn)從嚴(yán)不利于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展?！?/div>
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